2022年10月，工傷醫(yī)療費直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在無錫市第九人民醫(yī)院正式試點。根據(jù)規(guī)定，依法參加工傷保險的職工在認定工傷后，其因治療、復診產(chǎn)生的工傷醫(yī)療費可使用社?？ㄔ诠ｋU協(xié)議醫(yī)療機構劃卡結(jié)算，無需用人單位和工傷職工墊付醫(yī)療費。據(jù)統(tǒng)計，2023年至目前，已有近8000人次的工傷人員“受益”。

(資料圖)

專職講解宣傳政策。

作為初創(chuàng)企業(yè)，北京來錫投資創(chuàng)業(yè)的無錫上京精密科技有限公司，近日遇到了個“大麻煩”：企業(yè)員工意外發(fā)生工傷，治療費用之高對于一個初來乍到創(chuàng)業(yè)公司而言無疑是雪上加霜。所幸，在醫(yī)院看到有無錫市人社部門發(fā)布的工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算宣傳內(nèi)容，工作人員耐心講解工傷認定及在院進行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的具體流程，并全程細心指導。“如此大額工傷醫(yī)療費成功聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，為我們這種小微企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)帶來了極大的益處?！逼髽I(yè)負責人表示，非常感謝無錫市人社系統(tǒng)推行這么好的惠企、惠民政策，創(chuàng)造了良好的營商環(huán)境?！鼻安痪茫瑹o錫市人社部門還收到了該單位送來的感謝信和錦旗。

47歲的卞師傅說，今年5月16日，她在工作中一時疏忽，手腕不幸被鋼帶切傷，立馬被單位送至無錫市的九院進行治療。由于傷情較重，整個住院費用預計近十萬元，他根本承擔不起。工作人員排查了解到其情況后，隨即向其所在企業(yè)負責人宣傳工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策，并收集了卞師傅的病歷材料，僅三天就幫他完成了工傷認定，“讓我出院直接劃社?？?，工傷保險基金直接給我報銷了。我這顆懸著的心總算是放了下來。工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算這項服務既貼心又實在，讓遭受痛苦的我倍感溫暖！”

無錫市社保中心九院駐點工作人員韓健稱，其日常工作就是扎根于無錫市外傷住院人數(shù)最多的九院，摸排了解每日外傷住院人員情況，對于基本符合工傷情形的病歷，積極向宣傳工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算政策，告知工傷認定所需材料，并協(xié)助單位至區(qū)人社局盡快完成工傷認定，以便出院時直接持社?？?lián)網(wǎng)結(jié)算工傷醫(yī)療費。同時，對于二次住院、復診的工傷職工，引導其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工傷醫(yī)療費?！澳軐崒嵲谠诘貛椭髽I(yè)群眾解決實際困難，我覺得我的工作很有意義！”

無錫工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程圖。

記者了解到，自試點以來，無錫市已有九家工傷協(xié)議醫(yī)療機構成功為工傷職工聯(lián)網(wǎng)結(jié)算門診、住院工傷醫(yī)療費。2023年以來，無錫市本級工傷協(xié)議機構聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費累計支付1530萬元，其中門診費用222.48萬元，住院費用1307.52萬元；工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算7969人次，其中門診結(jié)算6198人次，住院結(jié)算1771人次；聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率由2022年度的24.06%提升至30.28%。

記者還了解到，6月中旬，無錫市社保中心會同該市惠山區(qū)人社局、惠山區(qū)衛(wèi)健委及轄區(qū)內(nèi)5家公立醫(yī)療機構相關負責人，召開惠山區(qū)工傷保險聯(lián)網(wǎng)結(jié)算推進會。社保中心將協(xié)助惠山區(qū)公立醫(yī)療機構盡快完成聯(lián)網(wǎng)結(jié)算接口改造、測試運行工作，將工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的好政策惠及更多工傷職工。

無錫市社保中心相關人士稱，中心將縱深推進各區(qū)工傷醫(yī)療機構醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點工作，讓受傷職工有“醫(yī)”靠，更有“?！闭?，解決工傷職工和用人單位墊資后跑腿報銷的現(xiàn)實困境。

初創(chuàng)企業(yè)送錦旗感謝人社部門幫忙。

通訊員 惠鑌斌 顏佳宇 揚子晚報/紫牛新聞記者 張建波

校對 陶善工

關鍵詞：