癌癥是一種較為常見的疾病。隨著生活方式和環(huán)境的改變，癌癥的發(fā)病率也在逐年上升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國2020年確診新發(fā)癌癥有457萬，死亡300多萬，每天有超過1.25萬人確診癌癥。癌癥的死亡人數(shù)已分別超過心臟病、腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，成為危害人民健康的第一殺手。因此，定期、有針對(duì)性地健康檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療是尤為重要的。

但是，有些人明明剛剛體檢完，并沒有明顯的異常，卻在之后不久確診患上了癌癥，這是怎么回事兒？“常規(guī)普通體檢不等于早癌篩查，在本質(zhì)上存在較大區(qū)別，如果想要篩查是否患癌，最好根據(jù)自身情況，有針對(duì)性地選擇早癌篩查項(xiàng)目?！鄙蜿柺械谖迦嗣襻t(yī)院副院長馮濟(jì)龍?zhí)嵝选?/p>

A釋疑

(資料圖片僅供參考)

普通體檢和早癌篩查存在本質(zhì)上的區(qū)別

“常規(guī)普通體檢不等于早癌篩查，這兩種檢查在本質(zhì)上還是存在較大區(qū)別的?！瘪T濟(jì)龍介紹，常規(guī)健康體檢往往注重常規(guī)檢查項(xiàng)目的全面性，篩檢手段相對(duì)簡單，并不一定包含針對(duì)某一特定癌癥的專項(xiàng)檢查手段，即使所含項(xiàng)目包括一些癌癥檢查項(xiàng)目，但因其檢查的深度和專業(yè)的判斷性不足，比如一些普通的體檢機(jī)構(gòu)缺少經(jīng)驗(yàn)豐富、腫瘤診斷專業(yè)的醫(yī)生，沒有胃鏡、腸鏡的檢查，CT和超聲的分辨率不夠等，很容易造成漏診和誤診的情況。而早癌篩查體檢的目的是在“健康”人群中發(fā)現(xiàn)早期或沒有癥狀的癌癥病人，或在出現(xiàn)臨床癥狀前，或者在癌前病變，能通過各種檢查手段將其查出，進(jìn)行早診斷、早治療，達(dá)到完全治愈康復(fù)的目的。

但是，由于大多數(shù)癌癥早期沒有癥狀，又存在不同的生物學(xué)和影像學(xué)表現(xiàn)，加之各癌種篩檢的設(shè)備與檢測(cè)指標(biāo)的敏感度、精密化不一樣，因此常出現(xiàn)假陰性和假陽性等結(jié)果，導(dǎo)致早期腫瘤診斷的復(fù)雜程度越來越高。所以，腫瘤早期診斷對(duì)從業(yè)人員的專業(yè)診斷能力、危險(xiǎn)因素評(píng)估及對(duì)各項(xiàng)檢查指標(biāo)綜合分析能力的要求也越來越高，早癌篩查體檢已然成為一種專業(yè)化體檢，并越來越顯示出獨(dú)立性和重要性。因此人們?cè)谶M(jìn)行早癌篩查時(shí)一定要選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國家也已經(jīng)開始對(duì)早癌篩查體檢機(jī)構(gòu)的篩查培訓(xùn)、資格審核、結(jié)論評(píng)估等進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。

B提醒

腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)異常不一定是患上癌癥

很多人對(duì)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)存在誤解，認(rèn)為指標(biāo)異常升高就一定是得了癌癥，導(dǎo)致情緒過于緊張、壓抑。馮濟(jì)龍表示，腫瘤標(biāo)志物一般是指腫瘤細(xì)胞或是正常細(xì)胞受到腫瘤環(huán)境刺激所分泌的一種物質(zhì)，它存在于血液、細(xì)胞或體液中，可以經(jīng)過血液化驗(yàn)看出是否異常。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)作為腫瘤診斷的重要輔助參考方法，也可以判斷腫瘤的手術(shù)、化療、放療的治療效果的評(píng)估，也是監(jiān)測(cè)腫瘤治療后是否有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要指標(biāo)。但是有一些組織的炎癥或壞死，例如肝炎、肝硬化、胰腺炎、子宮內(nèi)膜異位癥等也會(huì)導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高，但不一定是代表患上癌癥，還是要進(jìn)一步進(jìn)行檢查。此外，一些腫瘤標(biāo)志物缺乏特異性和靈敏度，有時(shí)也會(huì)存在假陽性或假陰性，正常也無法完全排除惡性腫瘤，所以指標(biāo)升高一定要引起重視，需要再進(jìn)行多次復(fù)查及其他影像學(xué)、組織病理學(xué)等輔助檢查來排查病情。

此外，需要注意的是，很多癌癥發(fā)現(xiàn)即晚期，很可能是一些高危人群，沒有定期做規(guī)范的體檢，沒有盡早將“病魔”遏制在萌芽中。所以以下癌癥高危人群需特別注意：有家族腫瘤病史的人群，包括乳腺癌、卵巢癌、胃癌、腸癌、肺癌、肝癌等；有不良生活習(xí)慣，比如吸煙

史超過20年，每天超過20支，經(jīng)常飲酒或酗酒、長期熬夜精神緊張、飲食不規(guī)律，愛吃油炸、燒烤、腌制、熏制食物等；持續(xù)肥胖或營養(yǎng)不良、消瘦人群；乙肝或丙肝病毒感染者，高危人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染者，幽門螺桿菌(HP)持續(xù)陽性感染者，艾滋病病毒(HIV)感染者；長期在有害環(huán)境生活或工作的人群，如噴漆工人、射線探傷人員、接觸粉塵的工人等；晚婚晚育不育、頻繁流產(chǎn)、多個(gè)性伴侶等女性容易患乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌等。惡性腫瘤發(fā)生與很多因素有關(guān)，主要與家族遺傳、不良生活習(xí)慣、長期有害的生活和工作環(huán)境、病毒感染有關(guān)，所以以上高危人群一定要注意進(jìn)行早癌篩查。

C建議

早癌篩查別盲目根據(jù)高危因素進(jìn)行個(gè)體化選擇

那么，早癌篩查的體檢項(xiàng)目具體應(yīng)該如何選擇？馮濟(jì)龍介紹，早癌篩查體檢要針對(duì)不同的高危人群選擇個(gè)體化的篩查項(xiàng)目，具體如下：1.有肺癌家族史、吸煙史的要篩查低劑量螺旋肺CT、肺癌系列腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、鱗癌特異性抗原(SCC)、細(xì)胞角蛋白19(CY211)；2.有食管癌、胃癌、腸癌家族史的伴有消化不良的人群一定要檢查胃鏡和腸鏡、大便隱血試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)記物癌胚抗原(CEA)、癌抗原724(CA724)；3.女性如果外祖母、母親和姊妹有乳腺癌、卵巢癌的要重點(diǎn)篩查乳腺和子宮、卵巢方面，做乳腺、婦科超聲及乳腺X線鉬靶檢查、腫瘤標(biāo)記物糖類抗原15-3(CA15-3)、糖類抗原125(CA125)；4.有乙型肝炎、丙型肝炎或長期飲酒史要檢查肝炎表面抗原、肝功、甲胎蛋白(AFP)和腹部超聲；5.已婚或有多個(gè)性伴侶的女性要篩查宮頸細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查和HPV檢查；6.50歲以上的男性，每年要篩查前列腺超聲和前列腺特異抗(PSA)。

此外，馮濟(jì)龍?zhí)嵝讶藗?，防癌?yīng)從自身做起，在生活中多了解防癌知識(shí)，提升防癌素養(yǎng)：養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，如戒煙限酒、不熬夜、分餐飲食，避免幽門螺桿菌感染；保持良好的心態(tài)面對(duì)工作生活，心胸要開闊，避免憂思過重；遠(yuǎn)離污染有害的生存工作環(huán)境，加強(qiáng)自我防護(hù)措施；合理膳食，營養(yǎng)均衡，多攝入新鮮蔬菜水果，減少高脂肪飲食、油炸燒烤食品和腌制食品攝入；根據(jù)自身體質(zhì)，選擇適合的運(yùn)動(dòng)，量力而行；及時(shí)注射抗乙肝病毒疫苗、抗HPV疫苗；家庭裝修要選擇環(huán)保無害的材料，而且要至少通風(fēng)3-6個(gè)月再入住；重視早期防癌篩查，最好到市級(jí)以上腫瘤?？漆t(yī)院為好。

沈陽晚報(bào)、沈報(bào)全媒體記者 王禹哲

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