有一種病叫

“肚子疼”

總是來得猝不及防

讓人無計可施

兒童腹痛不僅僅是消化系統(tǒng)疾病，家長還需警惕過敏性紫癜。不少家長就是容易將腹痛當(dāng)做吃壞肚子，而錯過良好的救治時機(jī)。

錯把腹痛當(dāng)普通肚子疼

深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院兒童腎病免疫?？凄u崢主任就曾接診過這樣的案例。

7歲的童童（化名），突然出現(xiàn)肚子疼，但并不是那種難以忍受的腹痛，而是斷斷續(xù)續(xù)，隔幾天痛一次（大概7天左右），家長看到童童精神狀態(tài)也很正常，于是就在藥店買了一些止瀉藥。沒想到，兩天后，童童不僅出現(xiàn)腹痛劇烈，還伴有嘔吐（吃什么，吐什么），腿部出現(xiàn)皮疹，家長看到童童情況不對，立刻送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，結(jié)果在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，也沒查出個所以然，于是童童又被轉(zhuǎn)診到鄒主任所在醫(yī)院。

鄒主任憑借多年的從醫(yī)經(jīng)驗，初步判斷童童應(yīng)該是患了過敏性紫癜，于是馬上安排相關(guān)檢查，在得知童童兩周前感染了呼吸道疾病，對魚、海鮮等海產(chǎn)品過敏后，鄒主任給予了一些藥物治療，并叮囑童童的家長，一定會要嚴(yán)格控制童童的飲食，避免進(jìn)食海鮮等刺激性食物，盡量以高蛋白、易消化的食物為主。

在經(jīng)過2天的治療后，童童并沒有出現(xiàn)預(yù)想的腹痛好轉(zhuǎn)，反而腹痛更加劇烈，且疼痛位置固定，存在腹脹，這樣的腹痛性質(zhì)，已經(jīng)不是過敏性紫癜一般的胃腸道癥狀或腹型過敏性紫癜所能解釋的了，鄒主任考慮是過敏性紫癜并發(fā)急腹癥所致。

在經(jīng)過多科室的聯(lián)動，根據(jù)腹部超聲提示童童的左中腹部可見一同心圓回聲，判斷是過敏性紫癜合并腸套，經(jīng)過相關(guān)的治療，終于有所好轉(zhuǎn)。

什么是過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種全身性小血管免疫反應(yīng)性疾病，為兒科常見血管炎性疾病。好發(fā)于兒童，冬春季多見。腹型過敏性紫癜以消化道癥狀突出，可伴有急性腹痛，惡心，嘔吐，有些表現(xiàn)急腹癥，出現(xiàn)便血，腸套疊，腸梗阻，腸穿孔等并發(fā)癥，重癥者表現(xiàn)腸壞死，診治不及時可危及生命。由于部分病人皮疹出現(xiàn)在消化道癥狀后，早期易誤診。

過敏性紫癜的常見分型

雖然過敏性紫癜是以皮膚出血點為主要表現(xiàn)，但由于又會侵犯到消化道、關(guān)節(jié)、腎臟，醫(yī)學(xué)上，又將過敏性紫癜進(jìn)行了細(xì)分——

單純性紫癜：只有皮膚損害癥狀出現(xiàn)，雙下肢對稱性出血性皮疹（紫癜）；

胃腸型紫癜：出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血，甚至胃腸道出血癥狀；

關(guān)節(jié)型紫癜：關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，甚至關(guān)節(jié)腔積液癥狀；

伴有血尿、蛋白尿等腎損害，則稱為“腎型紫癜”。

雖然過敏性紫癜任何年齡都可發(fā)病，但以兒童和年輕人居多。過敏性紫癜的發(fā)生與鏈球菌感染、病毒感染、藥物、食物、蚊蟲叮咬等關(guān)系密切。發(fā)生機(jī)制是由于抗原與抗體結(jié)合，形成免疫復(fù)合物沉積在血管壁，導(dǎo)致毛細(xì)血管、小血管壁及其周圍產(chǎn)生炎癥，使血管壁通透性增高，從而產(chǎn)生相應(yīng)部位的出血癥狀。

過敏性紫癜的患兒日常注意事項

飲食

避免海鮮、牛奶、蛋類等。飲食清淡，進(jìn)食易消化食物。避免進(jìn)食刺激、堅硬食物，嚴(yán)重的胃腸道出血需要禁食。

穿著

避免新的衣物、毛絨制品、緊身衣物等。

生活用品

避免刺激性氣味用品，如香噴噴的洗發(fā)水、沐浴露、牙膏及父母化妝品。

居住環(huán)境

避免花粉、塵螨、灰塵、人員密集地方等，出門帶好口罩等。

過敏性紫癜并不可怕，只要家長及時就醫(yī)，積極與醫(yī)生配合即可。

深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院

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