2021年6月8日，中日友好醫(yī)院普外科肝膽胰專業(yè)組舉辦“300＋胰十二指腸無手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥死亡”總結(jié)交流會(huì)。中日友好醫(yī)院肝膽外科主任楊志英教授介紹肝膽胰專業(yè)組工作情況。中日友好醫(yī)院周軍院長(zhǎng)、崔勇副院長(zhǎng)、手術(shù)麻醉科、外科重癥監(jiān)護(hù)室、病理科、放射介入科、超聲介入科、消化科、輸血科等手術(shù)相關(guān)科室團(tuán)隊(duì)代表患者代表、媒體代表，以及團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員20余人參加了總結(jié)交流會(huì)?？偨Y(jié)會(huì)由譚海東副主任醫(yī)師主持。

周軍院長(zhǎng)在致辭中指出，中日友好醫(yī)院在臨床工作中不斷追求卓越，把醫(yī)療質(zhì)量和安全放到了工作的首位。普外科肝膽胰專業(yè)組團(tuán)隊(duì)在楊志英主任帶領(lǐng)下，長(zhǎng)久以來勵(lì)精圖治，精研醫(yī)技，傳承規(guī)范，創(chuàng)新發(fā)展，在患者和社會(huì)公眾中樹立了良好的口碑。期待“十四五”時(shí)期，團(tuán)隊(duì)再接再厲，在腫瘤治療和大器官移植方面，帶動(dòng)醫(yī)院腫瘤和大器官移植學(xué)科及其他學(xué)科持續(xù)發(fā)展進(jìn)步。

隨后，楊志英介紹團(tuán)隊(duì)工作情況。胰十二指腸切除術(shù)是普外科手術(shù)切除范圍最大、手術(shù)步驟最多最復(fù)雜的術(shù)式，實(shí)施胰十二指腸切除術(shù)的技術(shù)水平代表了一個(gè)醫(yī)院普外科外科技術(shù)的水平。過去十年間，中日醫(yī)院肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)完成了超過300例的開腹胰十二指腸切除術(shù)，形成了中日醫(yī)院肝膽胰專業(yè)成熟的臨床規(guī)范，無一例胰十二指腸切除術(shù)后患者發(fā)生手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，整體病例圍手術(shù)期死亡率為0．65％，這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)低于國內(nèi)及國外胰十二指腸切除術(shù)相關(guān)文獻(xiàn)中所報(bào)道的3－5％的圍手術(shù)期死亡率。團(tuán)隊(duì)將再接再厲，與其他相關(guān)科室團(tuán)隊(duì)一同努力，保持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，以專業(yè)知識(shí)和實(shí)際行動(dòng)踐行安全“為群眾做實(shí)事”。

楊志英分析，把手術(shù)相關(guān)死亡率降到零是所有醫(yī)生的共同目標(biāo)，而針對(duì)胰十二指腸切除術(shù)這一復(fù)雜手術(shù)，團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室的技術(shù)和配合占到的比重約為1／3，術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后管理和開刀一樣重要，由于術(shù)式非常成熟，因此死亡率的差距就在這一前一后的管理中。圍手術(shù)期管理團(tuán)隊(duì)，包括麻醉科、手術(shù)室、ICU以及強(qiáng)大的內(nèi)科各專業(yè)團(tuán)隊(duì)配合是降低死亡率的關(guān)鍵。

在術(shù)前，患者須接受完善的指標(biāo)評(píng)估，還有充分的調(diào)整，把各項(xiàng)指標(biāo)調(diào)整到最完好的狀態(tài)，因此造成平均住院日較一般手術(shù)要長(zhǎng)；術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，比如胃癱、胰瘺等等，更需要醫(yī)生多加防范。楊志英強(qiáng)調(diào)，每天一次查房并不適用于這些患者，若兩次查房之間相隔24小時(shí)，那么這么長(zhǎng)時(shí)間很可能有潛在威脅被醫(yī)生所遺漏。因此，這就要求外科醫(yī)生每天兩次查房，不管下午的手術(shù)有多忙過后都要檢查——死亡率的差別往往就體現(xiàn)在這些細(xì)節(jié)之上。

楊志英說，患者的術(shù)后管理也是重要的一環(huán)。在楊志英團(tuán)隊(duì)接受治療的患者術(shù)后隨訪率高達(dá)95％，五年生存率約17％，有的患者已經(jīng)術(shù)后九年，可以正常生活，但這已達(dá)到國際先進(jìn)水平！

在討論交流環(huán)節(jié)，兩位胰腺癌術(shù)后患者代表介紹了自己的手術(shù)經(jīng)歷和術(shù)后康復(fù)體驗(yàn)，對(duì)于團(tuán)隊(duì)及相關(guān)科室的醫(yī)德、醫(yī)技表達(dá)了感謝。在治療過程中，普外科肝膽胰專業(yè)組團(tuán)隊(duì)醫(yī)患間及時(shí)溝通，互相尊重，提升了彼此信任感，提高了患者依從性，也為手術(shù)的成功提供了充分保障。

未來，中日友好醫(yī)院普外科肝膽胰專業(yè)組將繼續(xù)砥礪前行，對(duì)臨床醫(yī)療工作保持著高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求不放松，不斷最求超凡與卓越，將為患者服務(wù)、保證患者的健康和生命安全篆刻于心中，為患者持續(xù)提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

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