進(jìn)入7月，一年中最熱的時(shí)節(jié)也即將到來。三伏天出現(xiàn)在小暑和立秋之中，是一年中氣溫最高且又潮濕，悶熱的日子，是全年中天氣最熱，氣溫最高的階段。面對(duì)“熱氣騰騰”的天氣，熱射病不得不防。

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何為熱射??？發(fā)生熱射病如何進(jìn)行應(yīng)急處理呢？聽聽清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心副主任、主任醫(yī)師蔡衛(wèi)東怎么說。

中暑中最嚴(yán)重的情況，一旦發(fā)生，死亡率極高

中暑根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為先兆中暑、輕癥中暑、重癥中暑，而重癥中暑又可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型。

蔡衛(wèi)東介紹，先兆中暑和輕度中暑僅表現(xiàn)為體溫稍升高、頭暈、頭痛、口渴、多汗、面色潮紅等，將患者轉(zhuǎn)移到通風(fēng)陰涼處，松開衣服，用濕涼的毛巾冷敷頭部、腋窩及腹股溝的部位，及時(shí)補(bǔ)充水分，癥狀會(huì)緩解。

重度中暑發(fā)生時(shí)，由于身體脫水過多，體內(nèi)電解質(zhì)失衡，患者會(huì)出現(xiàn)極度口渴、頭暈頭痛、惡心、嘔吐、體溫迅速升高、反應(yīng)遲鈍，甚至出現(xiàn)呼吸困難、抽搐、昏迷等癥狀。

熱射病是高溫相關(guān)急癥中最嚴(yán)重的情況，是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中，產(chǎn)熱遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于人體散熱能力，身體調(diào)節(jié)功能失衡，導(dǎo)致核心溫度迅速升高，超過40℃，伴有皮膚灼熱、意識(shí)障礙及多器官功能障礙的嚴(yán)重致命性疾病，是中暑最嚴(yán)重的類型，一旦發(fā)生，死亡率極高。

蔡衛(wèi)東介紹，環(huán)境溫度35℃時(shí)，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制開始報(bào)警，人體會(huì)通過出汗等散熱方式進(jìn)行“自我冷卻”。隨著溫度的升高，越來越多的器官參與散熱，39℃汗腺瀕臨衰竭，當(dāng)氣溫達(dá)到40℃時(shí)，人的大腦將會(huì)顧此失彼，以致出現(xiàn)頭暈眼花、站立不穩(wěn)、甚至昏迷等現(xiàn)象。41℃則是嚴(yán)重危及生命的高溫，此時(shí)，人體排汗、呼吸、血液循環(huán)等一切能參與降溫的器官，在開足馬力后已經(jīng)處于強(qiáng)弩之末的狀態(tài)。

熱射病的發(fā)生與患者的體質(zhì)、長(zhǎng)時(shí)間室外高溫作業(yè)、防暑措施不當(dāng)?shù)榷加幸欢ǖ年P(guān)系，如果治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥，是一種致命性急癥。

“熱射病的主要特征是體溫升高，患者核心體溫多在40℃以上，甚至超出體溫計(jì)可以測(cè)量的極限，在持續(xù)保持高熱的體溫狀態(tài)下，病人隨時(shí)會(huì)多器官衰竭而死亡，因此熱射病是一個(gè)非常兇險(xiǎn)的疾病?！辈绦l(wèi)東說。

每年6-10月高發(fā)，多見于露天作業(yè)人群

“中暑的病人每年都有，但是很多人對(duì)中暑知識(shí)仍不夠了解?！辈绦l(wèi)東介紹。每年的6-10月是重癥中暑的高發(fā)時(shí)節(jié)，該院平均每周接診3-4名中暑患者。在夏日高溫時(shí)，老年體弱者、兒童、肥胖人群、大量飲酒者、過于勞累的人群以及長(zhǎng)時(shí)間在高溫下室外作業(yè)的人群等更容易出現(xiàn)中暑情況，甚至出現(xiàn)熱射病。“尤其是建筑工人比較常見，其次，外賣小哥、快遞小哥等戶外作業(yè)的人群也偶有發(fā)生?！?/p>

蔡衛(wèi)東建議，市民預(yù)防中暑參考一下幾點(diǎn)小技巧：

1.外出時(shí)，可穿一些透氣、排汗、散熱功能好的面料的衣服。

2.盡量避開中午在外出行，外出時(shí)可攜帶遮陽傘、遮陽帽等。

3.除了多飲水，還可多吃一些含水多的蔬菜水果，補(bǔ)充流失的水分。

4.長(zhǎng)時(shí)間在室外高溫作業(yè)的工人，一定要保證充足的睡眠，注意合理休息，可配備高溫防護(hù)服等，同時(shí)可以喝一些淡鹽水等，還可以選擇含有鉀離子、鎂離子等的水或飲料。

中暑引起的發(fā)熱，不能使用退燒藥

“值得注意的是，發(fā)生中暑后，不建議使用退燒藥物?！辈绦l(wèi)東強(qiáng)調(diào)，中暑的發(fā)熱機(jī)制與細(xì)菌或病毒感染引起的發(fā)熱不同。當(dāng)身體發(fā)生了感染、炎癥等問題，人體的體溫中樞就會(huì)收到信號(hào)，調(diào)高體溫設(shè)定點(diǎn)，同時(shí)發(fā)出信號(hào)讓身體增加產(chǎn)熱，收縮皮膚血管減少散熱，這種情況就好像我們拿空調(diào)遙控器把溫度調(diào)高一樣，是主動(dòng)的，體溫升高是身體免疫系統(tǒng)激活的標(biāo)志之一。

但是中暑導(dǎo)致的發(fā)熱，是因?yàn)楦邷禺a(chǎn)生的熱量超出了人體的散熱能力，體溫被動(dòng)地上升，超出人體的耐受極限而出現(xiàn)中暑癥狀，這種發(fā)熱已經(jīng)不能用自身調(diào)節(jié)來降溫了?！巴藷幍淖饔檬峭ㄟ^下調(diào)體溫中樞的設(shè)定點(diǎn)，通過身體發(fā)汗等來達(dá)到降溫目的，中暑高熱后服用退燒藥，不僅不能達(dá)到退熱的效果，反而會(huì)進(jìn)一步加重水電解質(zhì)丟失、肝腎損害?！辈绦l(wèi)東說。

蔡衛(wèi)東提醒，人們?cè)诔霈F(xiàn)輕度中暑的情況時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等情況，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼的地方，進(jìn)行補(bǔ)水，同時(shí)也可以用水擦浴進(jìn)行物理降溫等。

一旦出現(xiàn)有呼吸困難，體溫高于38.5℃時(shí)等情況，應(yīng)積極降溫、補(bǔ)水等，且要盡快到醫(yī)院就醫(yī)。已經(jīng)昏迷者，不要強(qiáng)行喂水，以免引起氣道梗阻或嘔吐窒息。在等待救護(hù)車的過程中，蔡衛(wèi)東建議，旁人可以先采取脫衣散熱、冰敷降溫等措施，以最快速度讓患者體溫下降到正常。

體溫高達(dá)40度以上，患者會(huì)出現(xiàn)抽搐、暈厥、神志模糊甚至昏迷等，出現(xiàn)這些情況時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院救治，避免耽誤治療。

文字：曹成飛 彭可明

責(zé)編：郭曉瓊

校對(duì)：張?chǎng)?/p>

編審：周東輝

編委：樊沃夫

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