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東方網(wǎng)通訊員陳霞瓊、肖鑫，記者王永娟6月21日消息：來自青海的馬索先生，因患疑難危重腎臟病，經(jīng)當?shù)囟鄠€醫(yī)院診治后均未能延緩腎功能惡化。前不久，他懷揣著盡可能延緩進入尿毒癥的一線希望，跨越千山萬水，慕名來到同濟大學附屬上海市第四人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科診治。

經(jīng)過一系列精準、高效、系統(tǒng)診治后，馬索先生原本岌岌可危的腎功能得以逆轉(zhuǎn)、恢復，尿量正常，體重減輕15公斤，血肌酐由最高時的469.9μmo1/L下降至274.2μmo1/L，完全脫離血液透析，回歸正常的生活。日前，馬索先生順利康復出院。臨行前他特意為該院腎臟內(nèi)科醫(yī)護人員，敬獻象征美好祝福和崇高敬意的潔白哈達，以表達馬索先生和家人的感恩之情。

據(jù)悉，2月22日，馬索先生血清肌酐253μmo1/L，5月18日血清肌酐升高到357μmo1/L并呈快速進展的態(tài)勢，尿量400-500mL/日，水鈉潴留導致體重迅速增加。

馬索先生來上海四院住院后，腎內(nèi)科主任陳舜杰經(jīng)初步檢查發(fā)現(xiàn)：他患有糖尿病腎病，腎臟B超提示慢性腎臟病改變，慢性腎臟病史也有3年余。陳主任又為馬索先生進行腎穿刺活檢。

后來，經(jīng)查看他的腎臟病理結果，進一步明確馬索先生腎功能短期內(nèi)進行性加重的病因：糖尿病腎?、笃诤喜⒓毙阅I小管壞死、急性間質(zhì)性腎炎，急性加重的原因是馬索先生近2個月來長期口服成分不明的中藥相關。治療組果斷停用可疑藥物，加用小劑量激素治療腎間質(zhì)炎癥，加用每日短時低效透析進行超濾改善腎間質(zhì)等組織的水腫。并通過營養(yǎng)支持、補充白蛋白、利尿、糾正貧血、嚴密控制血壓血糖、改善腎臟微循環(huán)、康復鍛練等一體化治療，順利消除腎間質(zhì)水腫，促進腎小管上皮細胞再生，改善腎臟炎性微環(huán)境，延緩腎功能進展。??

陳舜杰介紹，通過及時精準識別和去除腎損害因素，逆轉(zhuǎn)和延緩馬索先生腎功能的惡化，避免進展到尿毒癥期，使他轉(zhuǎn)危為安，臨床腎臟保護的治療效果遠遠超出他的預期。

“腎穿刺活檢術，是通過穿刺腎臟取得少量腎臟組織進行病理檢查的一種方法，是各類原發(fā)及繼發(fā)性腎損害診斷和鑒別診斷一個非常重要的手段。”陳舜杰說，近年來，隨著科學技術的發(fā)展，影像學設備的更新及操作技能的提高，經(jīng)皮腎活檢技術開展得越來越廣泛，已成為對腎臟疾病精準診斷、指導治療和預后判斷的金標準。可以這么說，腎臟內(nèi)科醫(yī)生獲得患者的腎臟病理結果，就如同狙擊手獲得了瞄準鏡，可以對患者病情的發(fā)展和預后做出更精準預判，從而更有針對性地制訂治療方案，增加疾病治愈、好轉(zhuǎn)的可能。

上海四院腎臟內(nèi)科成立以來，常規(guī)開展腎穿刺活檢術，并排除各種障礙，順利完成高難度腎穿刺活檢數(shù)百例，無一例發(fā)生術后嚴重并發(fā)癥。通過腎穿刺活檢明確病理類型，使許多腎臟病患，尤其是疑難、罕見以及治療效果不佳的各類原發(fā)及繼發(fā)性腎臟病患者得到了病理層面的精準診斷，并制訂最佳治療方案，取得良好的臨床療效。

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