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(見(jiàn)習(xí)記者 羅曉宇)2022年12月29日，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布關(guān)于做好新型冠狀病毒感染門診救治保障工作的緊急通知，全面做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員新型冠狀病毒感染的門診救治保障。即日起至2023年3月31日，我省在全國(guó)率先實(shí)施統(tǒng)一新冠感染門診保障待遇，參保人員由于新冠感染在門診治療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%，不設(shè)起付線和報(bào)銷限額;已開(kāi)通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時(shí)全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍;統(tǒng)一啟用“新冠門診(1102)”醫(yī)療類別，結(jié)算新冠感染的門診費(fèi)用。

取消定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算級(jí)別限制。將統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)已開(kāi)通基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)算服務(wù)的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，臨時(shí)全部納入新冠感染門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍，支持參保人員及時(shí)獲得門診救治和保障待遇。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需通過(guò)“新冠門診(1102)”醫(yī)療類別，選擇新冠感染4個(gè)疾病診斷編碼進(jìn)行系統(tǒng)結(jié)算。醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)療類別、疾病診斷自動(dòng)判斷待遇算法，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算報(bào)銷。

參保人員因臨時(shí)外出、探親等新冠感染異地就診的，或在暫不具備聯(lián)網(wǎng)結(jié)算條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，或因跨年結(jié)轉(zhuǎn)需暫停醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)(停機(jī))，或因網(wǎng)絡(luò)故障等導(dǎo)致不能現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)結(jié)算的，可持相關(guān)門診費(fèi)用票據(jù)到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。

責(zé)任編輯：史洪芳

關(guān)鍵詞： 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 結(jié)算服務(wù) 疾病診斷