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環(huán)球新消息丨跨代接力—奶奶捐腎救孫兒 復(fù)旦兒科醫(yī)院親體腎移植喜獲成功

2023-06-13 20:17:29 來源:新民晚報(bào)

6月12日,捐腎手術(shù)一周后,六旬的奶奶順利出院,14歲的孫兒小?。ɑ┙邮苣I移植手術(shù)后,也正逐漸快速恢復(fù)中,不久即可出院。6月6日,在腎移植團(tuán)隊(duì)及全院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同努力下,國家兒童醫(yī)學(xué)中心復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院順利完成2023年第一例活體親屬腎移植。


【資料圖】

至此,由腎移植科劉鋒、陳瑞教授和腎臟科徐虹、沈茜教授所帶領(lǐng)的兒科醫(yī)院腎移植團(tuán)隊(duì),目前累計(jì)隨訪近400例腎移植患兒,2023年至今已完成25例兒童腎移植手術(shù)。

“我要救我的孫兒!”六旬奶奶捐出一側(cè)腎臟

小汀是一名14歲的男孩,數(shù)年前被診斷為Alport綜合征。近1個(gè)多月,小汀進(jìn)入尿毒癥期,同時(shí)伴有高鉀血癥、代謝性酸中毒、貧血等并發(fā)癥,急需透析或腎移植等腎臟替代治療。

兒科醫(yī)院腎移植團(tuán)隊(duì)與家屬進(jìn)行充分的溝通后,為小汀的相關(guān)家屬進(jìn)行了充分的移植前評(píng)估,并經(jīng)過嚴(yán)格規(guī)范的倫理審查,最終確定采取避免透析過度的“活體親屬腎移植”,由六旬的奶奶捐贈(zèng)一側(cè)腎臟。被問及為什么想到捐腎的時(shí)候,奶奶簡單而又篤定地說:“我要救我的孫兒!”術(shù)前一周左右,經(jīng)過醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等職能部門的協(xié)調(diào)組織,奶奶也順利入住了兒科醫(yī)院腎臟科病房并按照既定方案進(jìn)行了術(shù)前評(píng)估檢查,經(jīng)過再次多學(xué)科討論確定圍手術(shù)期管理方案。

一切準(zhǔn)備就緒。2023年6月6日一早,在被推進(jìn)手術(shù)室之前,奶奶拉著小汀的手,眼中充滿關(guān)愛:“寶貝,不怕,加油,我們待會(huì)兒見”。當(dāng)天上午,奶奶捐贈(zèng)的腎臟順利移植入孫兒小汀的體內(nèi)。手術(shù)非常順利,次日祖孫倆均從重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)回普通病房。

供者大愛的精神、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的多學(xué)科緊密協(xié)作均是促成此次活體親屬腎移植順利實(shí)施的關(guān)鍵因素,這里既蘊(yùn)含了醫(yī)院多年技術(shù)與經(jīng)驗(yàn)積累的成果,也代表了社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的期望和對(duì)傳統(tǒng)家庭親情的回應(yīng)。

多學(xué)科協(xié)作基礎(chǔ)深厚 器官移植綜合診療技術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院目前是本市唯一一家同時(shí)具備心、肝、腎移植資質(zhì)的兒童??漆t(yī)院,也是唯一獲此資質(zhì)的國家兒童醫(yī)學(xué)中心,包括活體親屬肝移植、活體親屬腎移植也均獲得了資質(zhì)準(zhǔn)入?!皟嚎埔浦册t(yī)學(xué)”也獲得了國家衛(wèi)健委臨床專科建設(shè)項(xiàng)目支持。近年來,醫(yī)院圍繞終末期器官功能衰竭等疑難危重癥大力倡導(dǎo)和發(fā)展多學(xué)科診療(MDT)理念,形成了包括腎移植團(tuán)隊(duì)在內(nèi)的超過50個(gè)MDT團(tuán)隊(duì),為提升各類疑難危重癥的救治能力奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

兒科醫(yī)院也是國內(nèi)首個(gè)也是規(guī)模最大的規(guī)范化慢性腎臟替代治療基地,率先在國內(nèi)應(yīng)用自動(dòng)腹膜透析技術(shù)治療兒童尿毒癥,率先在國內(nèi)兒童??漆t(yī)院開展兒童腎移植。

2004年起,兒科醫(yī)院即與華山醫(yī)院、中山醫(yī)院、長海醫(yī)院等國內(nèi)知名器官移植機(jī)構(gòu)合作開展兒童腎移植,包括親體腎移植。2011年起進(jìn)一步拓展合作至廣州、鄭州等地的多家器官移植中心。2016年?duì)款^成立“中國兒童腎移植管理專家協(xié)作組”,目前已經(jīng)建立了成熟的“移植前評(píng)估-移植登記-移植后隨訪規(guī)范”的管理流程,積極推動(dòng)了兒童腎移植多學(xué)科管理模式的建立。

截至目前,醫(yī)院已累計(jì)隨訪近400例腎移植患兒,患兒1年和5年生存率97.9%,移植物1年和5年存活率92.3%,均達(dá)國際先進(jìn)水平。

繪“畫像”定方案 慈善基金幫扶 全方位守護(hù)患兒

據(jù)介紹,腎移植前,移植團(tuán)隊(duì)會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行謹(jǐn)慎規(guī)范而又全面的評(píng)估,包括原發(fā)病、感染/免疫、配型等,以便繪制完整“畫像”,定制個(gè)性化的最優(yōu)治療方案,最大程度減少移植可能存在的風(fēng)險(xiǎn)、使患兒獲得最大的受益。

在圍手術(shù)期,腎移植團(tuán)隊(duì)及強(qiáng)大陣容的多學(xué)科團(tuán)隊(duì),共同保障患兒度過風(fēng)險(xiǎn)期。移植后還建立了完善的移植隨訪方案,通過便捷的信息化平臺(tái)架起醫(yī)患溝通橋梁,保障能及時(shí)“聽到”患兒的述求。同時(shí),每周固定開設(shè)腎移植隨訪門診,滿足患兒家庭需求。

除了醫(yī)療救治,慈善公益的舉措也從未停歇。為緩解腎移植患兒家庭的經(jīng)濟(jì)壓力,在社工部的支持下,“上海市兒童慢性腎衰竭幫困基金”(國內(nèi)首個(gè)腎病基金)、“生命源泉-龍華古寺”兒科腎病基金、“祝慎之-中國兒童尿毒癥透析推廣項(xiàng)目”“新腎兒Kidnewer”“清新之愛”公益專項(xiàng)基金等,并聯(lián)合醫(yī)院的慈善項(xiàng)目,給腎移植患兒家庭提供“小布家園”免費(fèi)住宿,源源不斷地為符合幫困標(biāo)準(zhǔn)的患兒家庭提供愛心幫助,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

沖擊新高度 開展1歲以下小年齡受體腎移植

作為國家兒童醫(yī)學(xué)中心,兒科醫(yī)院收治的尿毒癥患兒情況更為復(fù)雜和棘手,所進(jìn)行的腎移植手術(shù)難度也可能更高。目前,在兒科醫(yī)院接受腎移植的患兒,腎功能均得到恢復(fù),擺脫了透析。

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院腎臟科學(xué)科帶頭人徐虹教授介紹,這些患兒中,有不少系兒童腎移植具有高難度和面臨挑戰(zhàn)的病例,其中包括:低體重供體分配給低齡幼兒的單腎移植,經(jīng)過圍術(shù)期和術(shù)后個(gè)體化抗凝,實(shí)現(xiàn)血栓發(fā)生的“零”風(fēng)險(xiǎn);外院第一次移植失敗的有高致敏的一例患兒,經(jīng)過術(shù)前的預(yù)處理和精準(zhǔn)配型,成功實(shí)施的第二次腎移植;均患有尿毒癥的一對(duì)雙胞胎兄弟,前后一天相繼成功實(shí)施了腎移植,為不幸的家庭帶去新的希望;也有多位遠(yuǎn)在新疆的尿毒癥患兒在本中心先后完成了腎移植。

徐虹教授表示,樹立標(biāo)桿之后,復(fù)旦兒科向新的高度發(fā)起挑戰(zhàn),計(jì)劃近期開展小年齡受者(<1歲)腎移植、多器官聯(lián)合移植等,并即將啟動(dòng)“兒童腎移植綜合管理高級(jí)合作培訓(xùn)項(xiàng)目”,針對(duì)慢性腎衰竭患兒建立覆蓋全國的雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)和培訓(xùn)機(jī)制,推動(dòng)我國兒童腎移植的規(guī)范化管理。此外,設(shè)立咨詢熱線(18117140192)隨時(shí)接受患兒的評(píng)估和治療等方面的相關(guān)醫(yī)療咨詢。同時(shí),還舉行“兒童腎移植”征文活動(dòng)(投稿地址fudanszfsk@126.com),呈現(xiàn)真摯的人間故事,傳遞愛的力量和生命的希望。

新民晚報(bào)記者 左妍

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